На фото: Ольга Жерносек из Чехии (слева) и Ольга Киселёва, организатор конгресса из Италии (справа)
С 19 по 21 октября в Праге прошёл первый Конгресс Независимого сообщества русскоязычных врачей в мире. Идея проведения такого форума принадлежит доктору из Италии Ольге Киселёвой. Как говорится, инициатива родилась снизу – необходимость собраться офлайн назрела. Ранее русскоговорящие врачи общались только в своей группе в фейсбуке. Прагу как место проведения конгресса выбрали путём голосования. В качестве обсуждения были выбраны административно-практические темы: апробация, нострификация, опыт работы в разных странах.
Первый конгресс собрал 50 докторов, аспирантов и студентов медицинских вузов из Польши, Украины, Италии, Германии, Словакии, Черногории, онлайн выступали врачи из Австралии, Греции и Саудовской Аравии.
Больше всего было участников из Чехии. В основном, это были доктора, которые ещё только проходят все процедуры легализации. Чешским проблемам и был посвящен первый доклад, который сделала доктор-пульмонолог Ольга Жерносек, переехавшая в Чехию из Беларуси. Забегая вперёд надо сказать, что из ряда стран-соседей Чехии, процедуры признания врачебной квалификации в нашей стране самые сложные.
Несколько изменений
Ольга Жерносек – не только врач. Она очень активный борец за прозрачность чешской системы признания квалификации. Ольга сама четыре года назад прошла все непростые этапы, но, как говорит, последние несколько лет ситуация ухудшилась. Не так давно Ольга составила петицию о изменении апробационного экзамена, которую подписало более 1000 человек. Одним из пунктов было предложение о разделении устного экзамена, который включал в себя четыре основных предмета в один день.
Экзамен разделили на две части. Наверное, лечебникам стало легче, но не стоматологам. Они также сдают все экзамены в один день. Зато без всяких просьб и петиций взяли и изменили тестовую часть. Теперь в вопросе есть не один правильный ответ, а три или четыре. И все врач должен указать при ответе. Укажет три правильных ответа, а не четыре, получает 0 баллов.
Нострификация
Но сначала надо нострифицировать диплом. И это первая проблема, с которой сталкиваются врачи, пожалуй, не только в Чехии. К нострификации необходимо приложить почасовую программу обучения, которую, как правило, надо запросить в своём вузе и перевести. В результате иногда оказывается, что у кого-то не хватает часов или отсутствует какой-то госэкзамен. В этом случае диплом не нострифицируют. Если доктор сдавал единый госэкзамен, необходимо приложить справку, что в него входило. Ещё одна проблема – отсутствие обязательной практики. Госпошлина за нострификацию в Чехии составляет 3000 крон. Нострификация бессрочна.
Далее идёт апробация. Это - официальное одобрение после испытания. Чешская сторона хочет вас проверить, что логично. Для апробации необходимо подать заявление. Приходит приглашение приступить к апробации. Апробация состоит из трёх частей. 1. Письменная (тесты). 2. Практическая 3. Устная.
Первая часть – тесты на чешском языке на компьютере. Нигде нет примеров тестов. В тесте несколько правильных ответов. Засчитывается только тот ответ, где отмечены все правильные ответы. Набрать надо 70%. Тесты включают вопросы по медицине и законодательству. Медицину сдали, законодательство – нет. Все начинается с нуля. Первая попытка - 120 евро, вторая – 160, третья и последующие – 240.
Практическая часть
Но вот вы сдали тесты. Ура! Начинается практическая часть, которая длится шесть месяцев. Практику можно пройти только в больницах со специальной аккредитацией. Этому нововведению год, но на сайте Минздрава до сих пор нет списка больниц, где можно её пройти. Человек должен искать такую клинику сам, но таких клиник для лечебников пока нет.
На конгрессе присутствовала стоматолог Татьяна Семашко, которую такие поиски завели в Дачице. Но и там она не может пройти эту практику, так как сидит и ждёт, пока больница получит обещанную аккредитацию. Прошло уже полгода.
Врач-украинка из Кладруб, которая ещё находится на стадии работы под «присмотром» чешского врача, говорит, что её наставнице 75 лет!
Ранее можно было пройти практику там, где врач хочет остаться работать. Это пример самой Ольги Жерносек, которая проходила практику, а потом работала в больнице в Млада Болеславе. Ранее больница была заинтересована взять на практику, чтобы врач после апробации остался. Сейчас больницы не заинтересованы, потому что врач-иностранец не работает в отделении, где он нужен, а по месяцу проводит в разных отделениях.
Но идём дальше, допустим, вы прошли практику и получили подтверждение от Минздрава, которое действительно пять лет.
Экзаменатор - один!
Приходите на устный экзамен. Его недавно разделили на две части. Гинекология (60 вопросов) и хирургия (60). Педиатрия (100) и терапия (102). Но экзамен принимает один (!) экзаменатор, что делает его достаточно субъективным. Таким образов в Чехии успешность прохождения всех процедур легализации составляет 10%. Чешская врачебная палата относится к врачам с дипломами из постсоветских стран, даже несмотря на их практику, как к выпускникам чешских медицинских вузов. Однако если выпускники сдают по одному экзамену в день, то врачи-иностранцы не из стран ЕС, должны за два дня сдать всё.
Кстати, складывается интересная ситуация: доктора из прибалтийских стран, входящих в ЕС, подобной процедуре не подвергаются, для них действует директива Евросоюза 2005/36/ES о взаимном признании квалификаций. Даже если у них советские дипломы. Но прибалты в Чехию не едут. Они давно все в Скандинавии и Великобритании.
«Подождите пару лет, может быть, что-то изменится. Пока приезжайте как туристы», — советует Ольга Жерносек по поводу переезда в Чехию своим коллегам из других стран.
Дискриминация по профессиональному признаку?
Она и ряд её коллег считают, что в Чехии существует некоторое негативное отношение к врачам из постоветских стран. «Нам так и говорят: «У вас можно научиться всему за четыре года в одной комнате». А в специализированном журнале Tempus Medicorum глава Чешской врачебной палаты Милан Кубек печётся о здоровье чешской нации, ведя борьбу с премьером страны из-за «Проекта Украина». Согласно этому проекту, Чехия приглашает на работу врачей и медсестёр из Украины. Кубек утверждает, что многие такие врачи уже работают в чешских больницах без апробации, и называет такой подход премьера, министерства здравоохранения, гетманов краёв и директоров больниц – «украинской рулеткой». И предупреждает, что в таких случаях жизнь и здоровье пациентов подвергаются опасности.
По последним статданным 2017 года, в Чешской врачебной палате зарегистрировано 2557 врачей-иностранцев. Это обязательная процедура для врача, желающего работать в Чехии. Из них украинцев — 342, россиян — 156, белорусов — 38, граждан Узбекистана — 18, Казахстана — 13. Это врачи с советскими дипломами или дипломами постсоветских стран. Треть из них, как говорили участники конгресса, по причине непрозрачности и пробуксовки процесса признания квалификации по специальности не работает. Интересно, что процесс распада знаний в медицине – 5 лет! Если врач в это время, чтобы выжить, работает на складе в Лидле, ничего хорошего в перспективе его не ждёт.
Реальность
Тем временем ситуация с медицинскими работниками в Чехии катастрофическая. Не хватает почти 1000 врачей в больницах и 394 врача скорой помощи. Выпускники чешских медицинских вузов, как правило, предпочитают работать в Германии или Великобритании – там зарплаты намного выше. Примечательно, что 2018 год – это год выхода на пенсию большой части чешских врачей. И если выпускники чешских вузов 2018-2019 гг. ещё как-то этот дефицит покроют, то что будет дальше – никто не знает. Говорится лишь о том, что стареют не только врачи, но и вся нация, а значит, в ближайшие 15-20 лет количество больных будет только расти.
Ирина Шульц
В следующей части – «Польша ждёт докторов-иностранцев и готова идти им навстречу»